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全险非医保用药谁负责 非医保用药车主承担吗

认证专家秦宏大评论(0)收藏

全险非医保用药在保金的范围内,由保险公司负责,不足的不部分,由造成事故的第三方承担。非医保用药通常比较昂贵,无论是投保人还是保险公司都不想承担这笔费用,因此保险公司与投保人签处的合同中都会有“非医保不赔”的条款。

但这是不合理的,如果保险公司拒赔,可以通过人民法院提出诉讼。该保险合同属于格式条款,在合同中,并没有明确解释按照国际基本医疗保险的标准核定医疗费用,即是非医保用药不予赔偿。

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定,医疗费用是根据病症和诊断证明结合医疗机构出具的住院费、药物费凭证确定;本规定中并没把医疗费用的赔偿局限在医保用药中。

总的来说,只要是在治疗的过程中产生合理的、必要的医疗费用,保险公司都应该赔付。如果保险公司对非医保用药的必要性和合理性有异议,保险公司不予赔付的话要提交相应的证据,证明非医保用药在治疗中使用的不合理性和不必要性。

如果无法证明,举证转移的做法就得不到法律的支持,理应承担非医保用药的赔付。