车祸医保报销可以报销吗交通事故如何走医保报销

认证专家安峰

车祸医保能否报销需要看实际情况，毕竟不是所有的医保都能够报销的。根据《社会保险法》的规定指出，交通事故的医疗费应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。也就是说，发生交通事故时，医疗费一般找事故责任人赔偿，很难能够找医保报销。

就比如，罗女士驾驶电动车上班的途中与小型私家车发生了剐蹭，导致罗女士摔伤骨折，到医院治疗时花了不上的钱，但是报医保时，却被告知不报销。在这场交通事故中，交警部门认定由小型私家车承担全部的责任，那么罗女士所花费的医疗费用，就应当由私家车车主承担医保不能够报销，这就是《社会保险法》中的“应当由第三人负担”。

而如果罗女士是由于上班途中发生了交通事故，并且在事故中不负有责任，其医疗费就应当从“工伤保险基金中支付”，医保不能报销。

发生交通事故时，一般都是找事故责任方赔偿的，一般都是按照机动车的交通事故处理，很难能够走医保报销，不过，如果出现以下三种情况时，就可以走医保报销。

①发生交通事故时，医疗费用应当由事故责任人承担，但是责任人无法支付，或者无法确定事故责任人，就可以先申请医保垫付相应的医疗费用，事后参保人有权向责任人追偿。

②发生交通事故时，经交警认定，参保人在事故中承担一部分责任，参保人承担部分就可以走医保报销。

③如果交警认定受害人负事故的全部责任，因为参保人员的过错导致受伤害产生的医疗费用，可以走医保报销。