车祸是否属于新农合报销范围,交通事故走新农合的后果

认证专家黄景明

车祸不能走新农合报销，车祸是由于他人原因造成的人身伤害，一般按照交通事故方式处理，产生的医疗费用由肇事者承担，新农合不会将这类费用纳入支付范围。新农合是指农民在政府的组织、引导、支持下，自愿参加的个人、集体和政府多方集资，以大病统筹为主的农民医疗互助制度。

交通事故走新农合报销，会侵犯公共利益，会违背新农合的初衷，使农民的基本卫生服务得不到保障。如果构成骗保，将受到以下的处罚：

1、如果故意隐瞒车祸事实，不履行告知义务，新农合会解除其保险合同，并不退还保费；

2、虚构保险标、编造虚假事故原因、故意造成财产损失或故意造成保险受益人死亡，从而骗取保险金的，要承担相应的刑事责任；

骗保金额较大的，处1万元以上10万元以下的罚款，并处5年以下有期徒刑或拘役；

骗保金额巨大的，处2万元以上20万元以下的罚款，并处5年以上10年以下的有期徒刑；

骗保金额特别巨大的：处2万元以上10万元以下的罚款，并处10年以上的有期徒刑。

以下情形不在新农合的报销范围

1、应当由公共卫生负担的；

2、应当由工伤保险支付的；

3、应当由第三人承担的；

4、故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴所产生的费用；

5、在境外就医的；

6、药物或诊疗项目超出新农合报销基本目录的。